Zielsetzung
Diese Studie untersucht die diagnostische Genauigkeit der Virtual Non-Contrast (VNC)-CT im Vergleich zur True Non-Contrast (TNC)-CT zur Differenzierung von Nebennierenadenomen und Metastasen gemäß den Richtlinien des American College of Radiology (ACR).
Material und Methoden
Retrospektiv wurden 439 Patienten mit Nebennierenläsionen (1–4 cm) eingeschlossen, die zwischen März 2010 und Februar 2023 ein DECT-Staging erhielten und per Biopsie oder MRT als Adenome oder Metastasen klassifiziert. Die Hounsfield-Einheiten (HU) der Läsionen wurden basierend auf VNC- und TNC-Bildern mittels Mittelwerts von 10 Regionen pro Läsion verglichen. Die diagnostische Genauigkeit, Sensitivität und Spezifität wurden mit ROC-Analyse berechnet; der Mann-Whitney-U-Test verglich die HU-Werte, und die Bland-Altman-Analyse bewertete die Übereinstimmung der Methoden. Die ACR-empfohlene Schwelle von ≤10 HU und eine alternative Schwelle von 20 HU wurden hinsichtlich der diagnostischen Performance verglichen.
Ergebnisse
Von den 439 Nebennierenläsionen waren 245 (55,8 %) Adenome und 194 (44,2 %) Metastasen. Der Mann-Whitney-U-Test zeigte keinen signifikanten Unterschied zwischen TNC- und VNC-HU-Werten (p = 0,673). Die ROC-Analyse zeigte exzellente, vergleichbare diagnostische Genauigkeit (TNC: AUC = 0,923, 95%-KI: 0,895–0,947, p < 0,0001; VNC: AUC = 0,928, 95%-KI: 0,899–0,950, p < 0,0001). Der Youden-Index identifizierte ≤20 HU als optimalen Schwellenwert (J = 0,7251, p < 0,0001). Bei der ≤10-HU-Schwelle lag die Spezifität/Sensitivität der TNC bei 93,3 %/57,1 % und der VNC bei 94,3 %/55,5 %. Bei 20 HU erreichte TNC 98,8 %/75,3 % und VNC 96,7 %/75,8 %. Bland-Altman-Analyse zeigte hohe Übereinstimmung (mittlerer Unterschied: -0,4 HU).
Schlussfolgerungen
VNC und TNC zeigen vergleichbare Genauigkeit zur Differenzierung von Adenomen und Metastasen, bestätigt durch ROC-, Mann-Whitney- und Bland-Altman-Analysen. VNC-CT ist eine zuverlässige Alternative zu TNC-CT hinsichtlich der diagnostischen Genauigkeit, auch beim ACR-cut-off von ≤10 HU.